四環(huán)素牙是指四環(huán)素族藥物引起的著色牙，屬于口腔科疾病。病因是在兒童期牙的發(fā)育礦化期服用四環(huán)素族藥物，被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。初呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成褐色或深灰色。 

四環(huán)素牙發(fā)病機理

牙齒發(fā)育時，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時開始形成，若此時服用了四環(huán)素類藥物，藥物進入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高4倍。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色 。

四環(huán)素類藥物包括四環(huán)素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和強力霉素等。這類藥物是一種能夠廣泛地抑制致病菌的抗生素，目前醫(yī)療上常常用來控制炎癥，效果也比較好。四環(huán)素類藥服后，經(jīng)胃腸道吸收，在血液中保持一定的有效濃度，它對人體鈣離子有親和力，與鈣結(jié)合在一起，生成一種四環(huán)素鈣的黃色復(fù)合物。如果牙冠正在發(fā)育鈣化階段，這種復(fù)合物就沉積在牙冠上，使長出的牙齒發(fā)育不全并出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。一般認為牙齒的著色，金霉素引起者呈灰棕色，四環(huán)素和土霉素偏于黃色，去甲金霉素黃色最深。

四環(huán)素牙有哪些特征

1、呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。

2、前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙的釉質(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。

3、牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系。

4、四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

四環(huán)素牙的幾個美白方式

專業(yè)冷光美白：優(yōu)點是美白速度比較快而全面。缺點是通過長時間高光感應(yīng)后的牙齒，大部分會有長時間的酸軟過敏不適反應(yīng)，每次美白后保持的時間大概在1-2個月左右，每年護理不適宜超過2次，連續(xù)做牙齒冷光美白3-5次后牙齒會變得脆弱而敏感。

專業(yè)銬瓷牙：優(yōu)點是代替不美觀的牙齒，保養(yǎng)方便。缺點是沒有多少人能忍受得了這種“電鉆”磨牙和“牙血橫飛”的痛苦，除了蛀牙修補和四環(huán)素牙外，其它牙齒沒太大這個必要。而且每3-5年需要重新?lián)Q新的銬瓷牙。

洗牙：優(yōu)點是能快速磨掉牙齒表面的污漬和牙結(jié)石。缺點是牙齒會有幾天的酸軟感，部分牙齦會因鉆頭打磨牙齒時難免導(dǎo)致牙齦破損出血。洗牙只能清潔牙齒表面的污漬，對牙齒內(nèi)部的色素沉著沒有效果。

潔白牙貼：優(yōu)點是能迅速深層分解牙齒內(nèi)部的色素沉著，美白牙齒，清新口氣，大大降低蛀牙的機率。使用方便，隨時隨地都可以美白牙齒，護理時不影響說話，因為牙貼是半透明的，通常也不太易察覺。牙齒美白鞏固后只需日常刷牙護理清潔好就能持久亮白。缺點是目前世界上能做出效果好、穩(wěn)定性高、成份健康的好牙貼的廠家為數(shù)太少。

專業(yè)潔齒液：優(yōu)點是通常能一次性快速清除牙齒表面附著的煙漬、茶漬、咖啡漬和檳榔漬等污漬和牙菌斑，清新口氣，大大降低蛀牙的機率。而且經(jīng)常抽煙喝茶的人士每月只需使用1-2次就行，非常方便有效，更強的是不需要象以往那樣忍受牙齒逐漸變成大黑牙大黃牙后忍無可忍了才去洗牙的整個煎熬過程。以后看到牙齒哪里有一點點污漬，就用潔齒液輕輕擦幾下就干凈了。缺點是對牙齒內(nèi)部的色素沉著和已經(jīng)鈣化成牙結(jié)石的污漬效果不明顯。

美白牙膏、牙粉：優(yōu)點是可以通過一段周期的日常刷牙后，能夠清潔掉一部分牙齒表面的污漬和牙菌斑，清新口氣。主要是作為通過其它途徑成功牙齒美白后的后期鞏固日常護理和防止蛀牙為主。缺點是對牙齒內(nèi)部和表面的美白效果不太明顯，而且周期比較長。

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