據不完全統計，美國人每年在牙齒和口腔健康上要花一千億美元。美國家庭更是，在孩子牙齒護理上是不遺余力的，剛開始長牙的孩子就會去看牙醫，定期檢查。

這種全民護牙的氛圍特別徹底，六六去幼兒園體檢的時候，那位有點嚴肅的醫生還特意讓六六張嘴，檢查了一下她的牙齒，點點頭：“good”，露出了一絲笑容。但是也提醒我她的牙齒有一點小齲齒，最好定期檢查。（至于六六這個齲齒原因，大家可以翻看《為了孩子的顏值，請幫忙刷牙到學齡前》，吸取我的經驗教訓。）

雖然六六的小白牙經受住了考驗，但是這個細節也是蠻讓我感觸的，因為在國內，雖然現在的家庭比起以往來已經很重視護牙了，但是普及度還是差很遠。

既然到了美國，本著學習體驗的目的，索性去看了牙醫。在美國生活多年的朋友介紹了一個很專業的牙醫，就不懂的問題好好咨詢了一番。

關于護牙的文我們講過不少了，而具體到實際操作上，作為每天要用的牙膏該怎么選，一直以來是后臺居高不下的問題。

這樣的留言后臺比比皆是。幾乎都集中在兒童牙膏到底應該怎么選，要不要含氟？

用，怕氟中毒；不用，怕齲齒。

小小一個牙膏，卻都是讓無數家庭左右為難的選擇。因為每天都得用，不得不操心。

就此，我也特意咨詢了美國牙醫，結合牙醫的建議，以及歷年來的購買經驗，今天我們就來談談這個問題吧～

含氟牙膏會不會導致氟中毒

其實，對于牙膏的選擇，我們最關注的問題無非就是—－安全第一。我給六六買了n多牙膏，也是為了風險均攤，換著用嘛。

其實，早在2014年，美國牙科協會（ADA）就發布過一條建議：所有的兒童從第一顆牙齒萌出后就可以使用含氟牙膏。這個建議包含三歲以下的兒童。

為什么要強調用含氟牙膏，原因很簡單，因為牙膏里防齲齒作用最大的就是氟。而據統計，美國有1／4的兒童在進學前班之前就有過蛀牙，所以ADA通過一系列的研究后，對以往2歲以上孩子才能用含氟牙膏這一結論進行了修正，指出了正確使用含氟牙膏對于防齲齒的重要性。

但是，我們都清楚一件事情，一般孩子大概到了一歲半才會漱口，即便是大點的孩子，也多多少少的存在吃牙膏的情況。所以，擔心孩子氟中毒，是大多數家長憂心忡忡的一個問題。

那么，刷個牙就很容易造成氟中毒嗎？

氟過量的標準是每公斤體重攝入0.05—0.07毫克氟，換算一下，就是體重10公斤的孩子，攝入0.5-0.7mg的氟才有過量風險。而我國所執行的兒童牙膏的含氟量標準是0.05%到0.11%，即每g牙膏含0.5～1.1毫克氟。而這個數據意味著將兒童牙刷從頭到尾都擠滿牙膏，全部都吃進去，才有可能造成氟過量。

但是，我們都知道，一般刷牙是不會用這么大量的。3歲前孩子只要薄薄一層，3歲后豌豆大小即可。

摘自：aapd《美國兒童牙科學會》

簡單來說：

從氟過量來算，一個10公斤體重的孩子每天要吃滿滿一牙刷的牙膏才算過量。

從致死量來算，一個10公斤體重的孩子每天要吃掉滿滿2-3管牙膏才可能危及生命。

而這兩種情況，在我們實際刷牙過程中，會發生的概率是極小極小的。

所以，我們可以得出一個清楚的結論，只要合理控制孩子使用含氟牙膏的用量，就不會有氟過量的風險。

如果是為了害怕氟中毒而不敢用含氟牙膏，可能會讓牙齒得不到足夠的保護，那就得不償失了。

而家長們也會擔心的用含氟牙膏導致氟斑牙的這個事情，從上邊的分析我們也同樣可以得出結論。

高氟地區需要使用含氟牙膏嗎？

據公開資料顯示，中國除上海以外，氟中毒地區幾乎在各個省份都有。最嚴重的是山西和內蒙古。飲水型氟中毒是中國氟中毒的最主要類型。問題來了，如果正好在這些地區里，還需要給孩子使用含氟牙膏嗎？

首先，我們要知道，經過多年治理，一般自來水公司的水里的含氟量是沒有超標的。之所以很多省份被定義為高氟區，是因為有些村子里自采水會出現這種情形。而我們一般家庭里的飲水機以及凈水器里所飲用的水，是不會存在著這個隱患。

所以，對于具體到每一個地區的飲用水里氟是否超標，我們可以打電話咨詢當地水利部門，也可以咨詢疾病控制中心的水病報告來判斷。如果超標，改善飲用水比較妥當。如果在真正氟超標又無法改變飲用水的極端情況下，我們可以考慮給不會吞吐漱口的孩子用無氟牙膏。

其實，美國人民對于水中含氟也是很糾結的，愛牙的美國人民既想保護好牙齒，但是喝水也要有安全保障。所以美國公共衛生服務部（HHS）于2011年提出修改飲用水氟化物的標準：從0.7ppm-1.2ppm改成最高0.7ppm。這一結論于2015年確認。

這是題外話，但是，ADA依舊認為無論飲水中是否含氟，都不影響兒童需要使用含氟牙膏這一研究結論。對于護牙來說，含氟牙膏依舊是很重要的選擇。

如果我們擔心氟過量會導致氟斑牙或者氟中毒的話，那么更要操心的應該是飲用水，而不是牙膏。

兒童牙膏按年齡挑選

除了兒童牙膏要使用含氟這一挑選標準之外，牙醫還告訴我還需要按年齡段來購買。

因為不同年齡段的孩子口腔的敏感度，牙齒的耐受度不一樣，除了上述的不同年齡的牙膏含氟量不同之外，牙膏里所含的發泡劑和磨擦劑成分和含量也不盡相同。

比如對于較小的孩子來說，過多的泡沫會容易引起干嘔，所以，在常見的三種發泡劑中，需要排除含sls發泡劑的牙膏。sls也稱月桂醇硫酸酯鈉，k12，十二醇硫酸鈉這種發泡劑不適合孩子用。需要選擇泡沫細膩，持久，更為溫和一些，比如含烷基糖苷等發泡劑的牙膏，會比較適合低幼兒童使用。

而目前市面上常見的牙膏磨擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合二氧化硅、氫氧化鋁等，對于磨擦值測定結果來看，市面上常見的碳酸鈣磨擦值相對較高，對牙齒會有較大的損傷，所以含碳酸鈣磨擦劑的牙膏不適合兒童用。

對于年齡較小的孩子來說，牙齒還比較脆弱，使用含水合二氧化硅等磨擦值較小的磨擦劑的兒童牙膏比較合適。

還需要注意的paraben類防腐劑（即尼泊金酯類）的問題，對于這個問題，爭議比較大，有說防腐劑對皮膚有刺激性，并不好代謝，也有人說，牙膏并非皮膚停留物，防腐劑也是牙膏的必需成分，在這里，我的意見是，從對寶寶入口的角度來說，謹慎點總是好的。

對于牙膏的挑選原則，我們就先講到這里了，相信大家也都心里有數了吧～而具體到各種品牌型號的牙膏，六舅舅和趙老師選了13種市面上常見的兒童牙膏進行了測評，已經進行一段時間了，咱們一起期待他們的成果出爐吧～