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集采后口腔種植收費規(guī)范化要點

   2023-05-14 760
核心提示:許多機構(gòu)詢問某一條/幾條收費條目的含義。下面就綜合提問較多的地方,列一下口腔種植收費的關(guān)鍵點:1、種一顆牙到底多少錢?總價

許多機構(gòu)詢問某一條/幾條收費條目的含義。下面就綜合提問較多的地方,列一下口腔種植收費的關(guān)鍵點:

1、種一顆牙到底多少錢?

總價=種植體+牙冠+醫(yī)療服務(wù)

其中,種植體+牙冠屬于耗材價格,收費取決于實際選用的品牌,大原則是不能加價。醫(yī)療服務(wù)部分則劃出一個全流程收費上限,比如浙江省單顆4320元,全牙弓(上頜or下頜)8790元。北大口腔(國家級醫(yī)學(xué)中心)單顆5450元,北京其他三甲上限5000元,全牙弓9559元。

以單顆種植為例:

假設(shè)使用集采中標(biāo)的奧齒泰,種植體部分收費771元,牙冠算800元,耗材部分1571元。醫(yī)療服務(wù)部分,如果在浙江種,常規(guī)單顆全流程上限4320元,則總價1571+4320=5891元。如果在北大口腔種,常規(guī)單顆全流程上限5450元,則總價7021元。

注意,這是上限。并不是說單顆都實際能收到。實際操作時,按新發(fā)布的種植收費條目,以實際發(fā)生的項目收費,不一定達到上限。具體請看第二點。

2、怎么理解醫(yī)療服務(wù)全流程收費上限?

政策解讀中所有的醫(yī)療服務(wù)收費數(shù)字,不管是浙江的4320,還是北大口腔的5450,都是“上限”。

以浙江文件為例,常規(guī)單顆4320元。在實際操作時,主要的收費條目種植體置入費+種植牙冠修復(fù)置入費對應(yīng)1700+1350,加總才3050。在不植骨、不軟組織移植、不即刻的情況下,加上檢查費、3D導(dǎo)板打印等,很可能達不到4320元。

這里要特別說明,與數(shù)字化相關(guān)的醫(yī)學(xué)3D建模、模型打印、導(dǎo)板打印,是收費條目中僅存的“技耗分離”例外。具體請看第三條。

3、關(guān)于醫(yī)學(xué)3D建模、3D模型打印、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印

浙江醫(yī)保局政策解讀中寫道:

“3D模型打印(口腔)、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔)通常只用于全牙弓等復(fù)雜種植,暫不實行‘技耗分離’,無除外內(nèi)容。其他專用耗材按實際采購價零差率銷售。”

這句在說,跟模型、導(dǎo)板相關(guān)的收費,是把材料費也含在內(nèi)。

而其他種植收費條目都是技耗分離的,種植置入費就是指種植治療這一服務(wù)的收費,種植體耗材費用是單收的。對于模型、導(dǎo)板相關(guān)操作,醫(yī)療機構(gòu)不能收一次導(dǎo)板打印費,再另外加收導(dǎo)板的原材料費。這是不允許的。

4、3D模型打印(口腔)、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印單顆價格計算

接上一條,浙江政策解讀中明確寫到模型與導(dǎo)板相關(guān)收費通常只用于復(fù)雜病例。常規(guī)單顆種植收費,是該條目上限的一個百分比。這個百分比各省不太一樣,按各地規(guī)定執(zhí)行(如浙江、北京是5%,云南是7%)。

例如,浙江文件這樣說:

“醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔),件,1800元:

將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植(置)入物精準(zhǔn)到達和處理預(yù)定位置的實物模板或手術(shù)操作對治療部位進行精確處理。價格構(gòu)成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。

單顆常規(guī)種植應(yīng)用醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印按5%計價。”

最后一句即是,常規(guī)單顆種植如果想要收取導(dǎo)板打印費,則價格不超過1800*5%=90元。

對北京來說:

北京種植牙集采條目

所以,常規(guī)單顆種植在北京收取導(dǎo)板打印費,價格不超過1386*5%=69.3元。

5、新公布的收費項目之外不可收費

隨著各省公布新的口腔種植項目收費條目,廢止了一大批以往存在的、甚至可以說是約定俗成的項目。一定要注意作廢的項目不可以進行收費,否則存在受到行政處罰的風(fēng)險。

尤其是之前大量存在的“單項技術(shù)”操作收費,如引導(dǎo)骨再生、骨劈開術(shù)等這些已從收費條目中去除。包括引導(dǎo)骨再生等操作在內(nèi)的收費,由口腔簡單植骨、一般植骨、復(fù)雜植骨三項條目涵蓋。

按北京市醫(yī)療保障局的解釋:

口腔內(nèi)簡單植骨指通過骨替代材料引導(dǎo)骨再生或填充牙槽嵴骨量;口腔內(nèi)復(fù)雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植;口腔內(nèi)一般植骨指簡單植骨與復(fù)雜植骨以外各類形式的植骨技術(shù)。

臨床按以上解釋對號入座進行收費。

 
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